top of page

Diastasis abdominal


Le diastasis, ou diastasis recti, correspond à un écartement ou une séparation pathologique du muscle droit de l’abdomen. Plus souvent connu sous le nom de muscle grand droit, ce dernier est un muscle pair localisé à l’avant de l’abdomen. Il se positionne de part et d’autre de la ligne blanche , c’est-à-dire la ligne médiane de l’abdomen qui démarre au niveau de la cage thoracique et s’étend jusqu’au pubis . Le muscle droit de l’abdomen s’étend globalement sur la même distance que la ligne blanche.


Le diastasis des grands droits est souvent constaté chez la femme en fin de grossesse et après l’accouchement. Sa prise en charge repose essentiellement sur des exercices proposer par un kinésithérapeute.


Augmentation de la distance inter recti a différents endroits de la ligne blanche.


  • Peu être associée au vieillissement

  • Chez les personnes portant régulièrement des charges lourds

  • Chez personnes ayant eu une chirurgie abdominale

  • Chez celles qui ont subi des changements hormonaux importants

  • Peu être congénital

  • Chez les personnes souffrant de pathologies respiratoires chroniques ou l’obésité

  • Secondairement à une perte de poids importante

  • Pendant la grossesse

  • Chez les bodybuildeurs

Le plus souvent au cours du 3ème trimestre 66% à 100% des femmes présentent un diastasis à cette période contre 27% au 2ème trimestre - les structures aponévrotiques sont plus élastiques et plus lâches (grâce à la relaxine et élastine) puis il y a l'allongement des DA (en moyenne de 5 cm).


L'augmentation du volume et de la pression intra abdominale ainsi que les facteurs hormonaux entraîne donc un diastasis abdominale systématique.


Diastasis physiologique et pathologique:


  • de 7mm à 9mm au niveau du processus xiphoïde

  • de 13mm à 20mm à 3cm au-dessus de l'ombilic

  • de 8mm à 14mm à 2 cm en dessus de l'ombilic

si plus-alors diastasis pathologique


Conséquences d'un diastasis abdominal:


  • Faiblesse musculaire

  • douleurs lombaires

  • Faiblesse du plancher pelvien

  • Moins bonne stabilisation lombo-pelvienne

  • Risques de Hernie ombilicales et de la ligne



Principes de traitement


  • La distance inter recti diminue du J1 à 8 semaines sans exercices particuliers ni kinésithérapie

  • A J3 post partum le diastasis persiste chez 53% des primipares.

  • Entre 5 et 7 post partum le diastasis il persiste chez 36 à 52% des cas.

  • A 6 mois de post partum, a prévalence du diastasis est de 39%.

  • Les exercices réguliers de renforcement abdominal en post partum permettent de réduire un distasis


Attention!!!!!


Nécessité que la ligne blanche soit mise en tension pour remplir son rôle biomécanique de transfert de force besoin de pré-activation des transverse + contraction grand droit!


Traitement chirurgical rare,la chirurgie esthétique sauf si déchirure et donc hernie.


D'après Diane Lee,le traitement correcteur est à envisager lorsque:



  • + 1 an post-partum

  • a suivi rééducation visant à restaurer un transfert de forces efficace au travers de la sangle abdominale mais résultats pas suffisants

  • La distances inter-recti est plus importante que les normes

  • Les contenu abdominal est facilement palpable au travers de la ligne blanche

  • Perte de stabilité lombo - pelvienne

  • Les teste neurologiques sont normaux

  • Intégrité des articulations du bassin


Axes de traitement:


  • Retrouver la compétence abdominale,gestion des pressions

  • Retrouver la synergie muscles plancher pelvien et transverse

  • Réduire /stabiliser la diastasis abdominal

  • Retrouver la stabilisation lombo-pelvienne

  • Rééquilibrer la posture


Principes et précautions:


  • Pas de travail intense et isolé des transverse .Limiter l'ouverture des côtes dans l’ exercices car profil thorax ouvert dans ce cas clinique

  • Limiter l'ouverture des côtes dans les l’ exercices car profil thorax ouvert dans ce cas clinique

  • Travail en co-contraction les transverses et grand droit


Moyens:


  • Travail avec souffleur + électrodes selon méthode Guillarme

  • Travail sur le souffle

  • Exercices en co-contraction des transverse et grand droit

  • Travail périnéal BFB dans différentes positions et sur plans instables

  • Levé de tensions sur les contractures,Thérapie manuelle et fasciale

  • Travail avec INDIBA sur la ligne blanche

  • Gymnastique de stabilisation posturale

  • Conseils gestion des pression : Taping

  • ,précautions mouvements hyperpressif,position toilettes


Rozejście mięśnia prostego brzucha


Rozstęp mięśnia prostego brzucha pojawia się zarówno u kobiet jak i u mężczyzn,jest on on jednak bardziej znany u kobiet w związku c ciąż.ą

Wszystkie kobiety maja rozejście rożnego stopnia najczęściej od 35 .tygodnia ciąży i u większości po roku następuje pełna regeneracja.

U niektórych pacjentek rozejście pojawia się w ciąży wcześniej , jeśli po poprzedniej ciąży również cierpiały na te dysfunkcje i nie udało się jej wyleczyć.

Powodem może być zniszczona struktura brak aktywności fizycznej ,złe nawyki ruchowe lub tez nieodpowiednia aktywność fizyczna.


Rozejście kresy białej pojawia się pod koniec ciąży. Dzięki strategi mięśnia prostego brzucha- dochodzi do wydłużenia i poszerzenia przedniej ściany brzucha,dzięki czemu robi się miejsce dla powiększającej się macicy wraz z rosnącym dzieckiem.

W wyniku porodu tulów traci stabilizacje a mięśnie nie pełnią swojej funkcji.

Po porodzie kresa i cała ścianą brzucha są rozluźnione w związku z czym potrzeba wielu tygodni ;by ściana brzucha wróciła do swojej funkcji.

Dlatego tak ważne jest aby po porodzie kobieta unikała obciążeń zewnętrznych.

Długotrwała pozycja siedząca i brak ruchu obniża tonus mięśniowy oraz wpływa na elastyczność tkanek, które są zmienione przez przez hormony w ciąży i po porodzie.


Rozejście mięśnia prostego brzucha w ciąży często potęguje bóle odcinka lędźwiowego kręgosłupa wzmaga się uczucie napięcia powłok brzucha.

W pierwszych tygodniach po porodzie skora brzucha jest wiotka i wydaje się starsza od skory innych regionów ciała.Kresa jest rozluźniona i może dojść do przepukliny,jeśli zaistnieje duże ciśnienie w jamie śródbrzusznej.

Naturalna regeneracja może potrwać nawet 12 miesięcy.


Zwiększone ryzyko rozstępu mięśnia prostego brzucha po ciąży może wynikać z:


  • wieku rodzącej (powyżej 35 lat)

  • ciąży mnogiej

  • ułożenia dziecka w macicy

  • licznych ciąż

  • nieprawidłowego treningu

  • zbyt częstego powrotu do intensywnej aktywności fizycznej

  • zbyt napięty, lub zbyt rozluźniony mięsień prosty brzucha


Jak zdiagnozować rozejście mięśni brzucha?


Najlepiej udać się do lekarza ginekologa lub fizjoterapeuty .

Badanie pacjenta jest relatywnie proste,sam pacjent może już w domu sprawdzić czy wyczuwa rozejście, kładąc się na plecach ze zgiętymi kończynami dolnymi unosimy lekko głowę i palcami szukamy czy nie ma tzw "dziury" poczynając poszukiwania od mostka aż do pępka. Skóra często jest zwiotczała w rejonie brzucha.


Jak zadbać o brzuch ?



  • zachowując odpowiednia postawę ciała,nie wypychając brzucha,nie pogłębiając lordozy

  • odpowiednie ergonomiczne nawyki zmiany pozycji z siedzącej do leżącej i odwrotnie

  • unikanie obciążeń i pamiętając o zgięciu kolan przed podnoszeniem ciężaru

  • odpowiedni oddech- zwłaszcza podczas aktywności fizycznej

  • unikać parcia,wprowadzając odpowiednie nawyki toaletowe

  • pamiętając aby kaszleć i kichać skręcając tulów w jedna ze stron

  • odpowiednia wzmacnianie mięśni poprzecznych brzucha pod okiem fizjoterapeuty,warto zastosować ćwiczenia mięśni poprzecznych brzucha w synergii z oddechem (Pilates).


Leczenie operacyjne stosujemy w momencie gdy rozejście mięśnia brzucha powyżej 7cm, przy wyczuwalnej przepuklinie brzusznej z uwiezieniem jelit



158 wyświetleń0 komentarzy

Comments


Commenting has been turned off.
bottom of page